「訪問マッサージを利用したいと思ったら、『医師の同意書が必要です』と言われた。」
このように案内されて、「同意書って何？」「病院でもらえるの？」「必ず発行してもらえるの？」と疑問を感じる方は少なくありません。

訪問マッサージは、ご自宅や介護施設で国家資格を持つあん摩マッサージ指圧師の施術を受けられるサービスです。しかし、医療保険を利用するためには、医師が「医療上必要な施術である」と判断したことを証明する同意書が必要になります。

とはいえ、難しく考える必要はありません。ほとんどの場合、訪問マッサージ事業所が書類の準備や手続きの流れをサポートしてくれるため、ご本人やご家族だけで対応しなければならないわけではありません。

この記事では、訪問マッサージの同意書とは何か、どのような人が対象になるのか、取得までの流れや注意点についてわかりやすく解説します。

同意書とは「医療保険を利用するための証明書」

訪問マッサージでいう同意書とは、正式には「あん摩マッサージ指圧療養費同意書」と呼ばれる書類です。

医師が患者様の症状や身体の状態を診察し、「筋肉や関節の機能を維持・改善するためにマッサージが必要」と医学的に判断した場合に交付されます。

つまり、同意書は単なる申請書類ではありません。

「この方には医療上、訪問マッサージが必要である」という医師の判断を証明する重要な書類であり、この同意書があることで医療保険を利用した施術が可能になります。

反対に、同意書がない場合は保険適用にならないため、施術費用は全額自己負担となります。

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あなたやご家族は対象？同意書が発行される主なケース

「自分や家族は訪問マッサージの対象になるのだろうか」と疑問を持つ方は少なくありません。しかし、同意書の発行は病名だけで決まるものではなく、現在の身体の状態や日常生活への影響を総合的に判断して決められます。

医師が確認するのは、「筋肉や関節に機能障害があり、医療上マッサージによる継続的なケアが必要かどうか」、そして「身体機能の低下により通院が難しい状態かどうか」という点です。

例えば、脳梗塞や脳出血の後遺症によって手足に麻痺が残っている方は、筋肉を動かす機会が少なくなり、関節拘縮や筋力低下が進行しやすくなります。また、パーキンソン病による筋固縮や動作緩慢、神経疾患による筋萎縮、寝たきりによる廃用症候群なども、訪問マッサージの対象となることが多い症状です。

さらに、骨折や人工関節置換術などの手術後に関節が硬くなってしまったケースや、変形性関節症、関節リウマチによって関節の可動域が狭くなっている場合も、医師が必要性を認めれば同意書が交付される可能性があります。

一方で、肩こりや腰の疲れ、リラクゼーション、疲労回復などを目的としたマッサージは医療保険の対象ではありません。訪問マッサージは「あん摩マッサージ指圧による医療上必要な施術」と位置付けられているため、慰安やリラクゼーションを目的とする施術とは制度そのものが異なります。。

「通院できないこと」も重要な条件

同意書が交付されるためには、身体機能の低下だけでなく、「通院が困難であること」も重要な条件になります。

訪問マッサージは、自宅や介護施設まで施術者が訪問する医療サービスです。そのため、「本来であれば通院したいが、身体的な理由で難しい」という方を対象としています。

例えば、一人で歩くことが難しい方や、車いすを利用して生活している方、寝たきりの状態で外出そのものが困難な方は、訪問施術が必要と判断されるケースが多くあります。また、脳卒中後の後遺症や神経疾患によって転倒リスクが高い場合や、公共交通機関を利用した移動が現実的ではない場合も、訪問の必要性が認められる可能性があります。

反対に、「家族が送迎すれば通院できる」「忙しいので通院する時間がない」といった理由だけでは、訪問施術の対象とはならないことがあります。最終的には主治医が患者様の身体機能や生活状況を診察し、医学的な観点から訪問の必要性を判断します。

同意書はどうやって取得する？

「同意書を取得するには複雑な手続きが必要なのでは」と不安に思われる方もいますが、実際には訪問マッサージ事業所が手続きをサポートしてくれるため、ご本人やご家族だけで進める必要はほとんどありません。

まずは訪問マッサージ事業所へ相談し、現在の病気や身体の状態、通院状況について伝えます。その内容をもとに、医療保険の対象となる可能性や利用開始までの流れについて説明を受けます。

その後、事業所が同意書の用紙を準備し、主治医へ依頼する方法を案内してくれます。診察の際に「訪問マッサージを利用したいので、医療保険の同意書について相談したい」と伝えれば、医師が現在の症状や身体機能を確認し、必要性を判断します。

医師が医学的に必要と認めた場合は同意書が作成され、完成した書類を訪問マッサージ事業所へ提出することで、医療保険を利用した施術を開始できます。

初めて利用する方の多くは、「書類の準備が大変そう」と感じますが、実際には事業所が医療機関との連携や必要書類について丁寧に案内してくれるため、安心して手続きを進めることができます。

同意書が発行されないこともある？

医師の診察結果によっては、同意書が交付されないケースもあります。

例えば、

• 医療上マッサージが必要と判断されない
• 自力で通院できると判断された
• 現時点では他の治療を優先すべきと判断された

などの場合です。

ただし、その場合でも自費で訪問マッサージを利用できるケースがあります。

まずは事業所へ相談し、自分に合った方法を検討するとよいでしょう。

同意書は一度取得すれば終わりではありません

訪問マッサージの同意書には有効期間があります。

通常のマッサージでは原則6か月ごとに医師の再同意が必要となり、継続利用する場合は改めて診察を受けます。

訪問マッサージ事業所では更新時期を管理していることが多く、タイミングが近づくと案内してくれるため、ご家族が一人で管理する必要はほとんどありません。

また、施術者は施術経過を医師へ報告しながら連携していくため、より安心して継続的なケアを受けられます。

同意書について不安があれば、まずは相談することが大切

「自分は対象になるのかわからない」「主治医にどう相談すればよいかわからない」と悩む方は少なくありません。

しかし、訪問マッサージの利用を検討している段階であれば、一人で制度を調べ続ける必要はありません。

まずは訪問マッサージ事業所へ相談し、現在の症状や生活状況を伝えることで、利用できる可能性や必要な手続きを丁寧に案内してもらえます。

フレアス在宅マッサージ（合同会社フォース）が同意書取得をサポートします

神奈川県相模原市・座間市を拠点とする合同会社フォース（フレアス在宅マッサージ）では、訪問マッサージのご相談から同意書の取得、医療保険の手続きまで一貫してサポートしています。

「医師への相談方法がわからない」「同意書を取得できるか知りたい」「家族が利用できるか相談したい」という方も、お気軽にご相談ください。

国家資格を持つ施術者とスタッフが、ご本人・ご家族に寄り添いながら、安心して訪問マッサージを始められるようお手伝いいたします。